Коэнзим Q10: для чего его пьют, убихинон или убихинол и что известно о пользе

Коэнзим Q10: для чего нужен организму

Коэнзим Q10 (CoQ10) – жирорастворимое вещество, которое есть почти во всех клетках. Он нужен митохондриям – «электростанциям» клетки – для выработки энергии и работает как антиоксидант. Организм синтезирует CoQ10 сам, поэтому норма потребления для него не установлена.

Поэтому CoQ10 – не витамин, без которого развивается дефицит. Добавку изучали для нескольких конкретных ситуаций, и доказательства в них очень разного качества.

Чаще всего коэнзим Q10 покупают, если:

• Человек принимает статины, и у него болят мышцы.
• Есть сердечная недостаточность, и врач обсуждает дополнительную терапию.
• Хочется «больше энергии» после 40 лет. Как раз здесь данных меньше всего.

Убихинол или убихинон: какая форма лучше

В организме CoQ10 постоянно переходит из одной формы в другую. Убихинон – окисленная форма, убихинол – восстановленная. На iHerb продаются обе, и убихинол обычно стоит заметно дороже.

Убихинол на этикетках часто называют «активной формой», но это спорно. Обзор 2020 года о всасывании CoQ10 отмечает: в желудке убихинол во многом окисляется до убихинона, а в организме обе формы переходят друг в друга. Как минимум в одном сравнении хорошо растворённый убихинон всасывался лучше убихинола, а в других исследованиях было наоборот. Честный вывод: преимущество убихинола не доказано.

Что действительно влияет на усвоение – форма выпуска. CoQ10 плохо растворяется в воде, поэтому лучше выбирать масляные капсулы (softgel), а не сухие таблетки, и пить их во время еды.

Коэнзим Q10 в масляных капсулах – разумный выбор для большинства. Убихинол стоит брать, только если вы готовы платить больше без доказанной выгоды.

Коэнзим Q10 и статины

Статины снижают холестерин, блокируя фермент, через который организм синтезирует и холестерин, и коэнзим Q10. Отсюда гипотеза: мышечные боли на статинах связаны с нехваткой CoQ10.

Проверка этой идеи дала противоречивые результаты:

• Метаанализ 2018 года (12 исследований, 575 человек): у тех, кто принимал CoQ10, меньше были боль, слабость, судороги и утомляемость мышц. Уровень креатинкиназы (маркера повреждения мышц) не изменился. Дозы – 100–600 мг в сутки.
• Метаанализ 2015 года (6 исследований, 302 человека): значимого влияния ни на боль, ни на креатинкиназу не нашли.
• NCCIH (Национальный центр комплементарной медицины США) делает вывод, что в целом данные не подтверждают пользу CoQ10 для снятия мышечной боли на статинах.

Если на статине болят мышцы, первым делом скажите об этом врачу, который его выписал: иногда помогает другой препарат или другая доза. Пробный курс CoQ10 можно обсудить на том же приёме, но статин нельзя отменять самостоятельно.

Коэнзим Q10 при сердечной недостаточности

Это область с самыми серьёзными исследованиями, но и с самой большой ответственностью. Добавку рассматривают только как дополнение к лечению, назначенному кардиологом.

• Q-SYMBIO (2014): 420 человек с умеренной и тяжёлой хронической сердечной недостаточностью получали 100 мг CoQ10 3 раза в день или плацебо 2 года вместе со стандартной терапией. Тяжёлые сердечно-сосудистые события случились примерно у 15% в группе CoQ10 и у 26% в группе плацебо.
• Обзор Cochrane (2021): 11 исследований, 1573 участника. CoQ10, вероятно, снижает общую смертность и число госпитализаций из-за сердечной недостаточности, уверенность в данных умеренная. Но вывод о смертности держится на одном исследовании, Q-SYMBIO, а остальные работы в основном небольшие. Авторы пишут, что убедительных доказательств «за» или «против» пока нет.

Если у вас сердечная недостаточность, не начинайте CoQ10 самостоятельно. Спросите кардиолога, уместен ли он в вашей схеме лечения.

Коэнзим Q10 для давления и энергии

Коэнзим Q10 часто покупают «для сосудов» и «для бодрости». По этим задачам данных меньше всего:

• Давление. По оценке NCCIH, ограниченные данные говорят о том, что CoQ10, вероятно, не влияет на давление заметным образом. Лекарства от давления он не заменяет.
• Энергия и выносливость. MSD Manual перечисляет популярные обещания – выносливость, кожа, фертильность, мигрень, работа мозга – и отмечает, что исследования по ним неубедительны.
• Анализ 14 исследований 2017 года нашёл, что на фоне CoQ10 лучше переносится нагрузка. Но участниками были люди с сердечной недостаточностью, а не здоровые, и обзор Cochrane 2021 года оценил эти данные как очень ненадёжные.

Если вы постоянно устаёте, начните с проверки причин: железа, витамина B12, щитовидной железы и сна.

Как принимать коэнзим Q10: дозировка

Единой рекомендованной дозы нет. Ориентируйтесь на то, что использовали в исследованиях:

• Пейте капсулу во время еды, лучше с блюдом, где есть жир: с кашей на воде CoQ10 усвоится хуже, чем с омлетом.
• 200–300 мг удобнее разделить на 2–3 приёма.
• Результат в исследованиях оценивали через недели и месяцы, а не через дни.
• Если добавка бодрит и мешает уснуть, перенесите её на утро: бессонница входит в число описанных побочных эффектов.

Коэнзим Q10 иногда сочетают с омега-3 или магнием. Если пьёте несколько добавок, вводите их по очереди: так проще понять, какая из них даёт эффект или побочные реакции.

Побочные эффекты и кому нельзя без врача

Серьёзных побочных эффектов CoQ10 не описано. Встречаются тошнота, изжога, боль в животе, диарея, головная боль, сыпь и бессонница.

С чем нужна осторожность:

• Варфарин. CoQ10 может ослаблять его действие и повышать риск тромбов. Только по согласованию с врачом и с контролем МНО.
• Инсулин и сахароснижающие препараты. Возможно влияние на сахар крови, нужен контроль.
• Лекарства от давления. Описаны взаимодействия, обсудите с врачом.
• Химиотерапия. CoQ10 может быть несовместим с некоторыми схемами лечения рака.
• Беременность и кормление грудью. Безопасность не изучена, без врача не принимайте.

Детям коэнзим Q10 дают только по назначению врача. Если вы принимаете несколько лекарств, проверьте сочетания в таблице совместимости витаминов и спросите фармацевта.

Как выбрать коэнзим Q10 на iHerb

1. Решите, нужен ли он вам: при статинах, сердечной недостаточности и приёме варфарина – сначала разговор с врачом.
2. Выберите форму: убихинон в масляной капсуле как основной вариант, убихинол – если готовы переплатить.
3. Проверьте в Supplement Facts количество CoQ10 в одной капсуле и в порции: 100 мг в капсуле удобно дозировать.
4. Посчитайте цену за 100 мг, а не за банку.
5. Выбирайте продукты с независимой проверкой качества (USP, NSF и подобные знаки).

Как читать этикетку, подробно рассказано в гайде по составу БАДов. Другие добавки для сердца и энергии собраны в разделе «Энергия и сердце».