Гинкго билоба: помогает ли памяти, как принимать и кому его нельзя

Гинкго билоба: что это

Гинкго билоба (Ginkgo biloba) – одно из древнейших деревьев на Земле, его называют «живым ископаемым». В добавках используют экстракт его веерообразных листьев. Активными веществами считают флавоноиды и терпенлактоны – гинкголиды и билобалид.

Плоды и семена в добавки не идут. Свежие семена гинкго ядовиты, а серьёзные отравления описаны и после жареных семян.

Экстракты сильно различаются по составу. Европейская фармакопея описывает очищенный стандартизированный экстракт:

• флавоноидные гликозиды – 22–27%;
• терпенлактоны – 5–7% (гинкголиды A, B, C и билобалид);
• гинкголевые кислоты – не больше 5 ppm (миллионных долей): это нежелательные вещества листа, их удаляют при очистке.

На этикетках это обычно пишут как «24% / 6%». Под эти требования подходит и экстракт с кодом EGb 761, который использовали в большинстве исследований.

В аптеках ряда стран СНГ продают и лекарственные препараты на экстракте листьев гинкго, например на экстракте EGb 761. У таких препаратов есть инструкция, показания и противопоказания. Есть ли подходящий препарат в Казахстане, уточните в аптеке или в Государственном реестре лекарственных средств РК. Добавки с iHerb – это БАДы, а не лекарства.

Гинкго билоба для чего: память и деменция

Профилактика деменции

Это главный вопрос, и на него ответили два больших исследования.

GEM (США, 2008). 3069 человек от 75 лет получали по 120 мг экстракта гинкго 2 раза в день или плацебо. Наблюдение длилось в среднем 6,1 года. Деменция развилась у 277 человек в группе гинкго и у 246 – в группе плацебо. У людей с исходным лёгким снижением памяти гинкго тоже не замедлило переход в деменцию.

GuidAge (Франция, 2012). 2854 человека от 70 лет с жалобами на память 5 лет получали EGb 761 по 120 мг 2 раза в день или плацебо. Болезнь Альцгеймера развилась у 61 человека в группе гинкго и у 73 – в группе плацебо. Разница статистически незначима. Исследование финансировала фармацевтическая компания Ipsen.

Лечение деменции

Здесь данные противоречивы. Обзор Cochrane 2009 года включил 36 исследований. Большинство были маленькими и короткими, а более новые и длинные дали несовпадающие результаты. Авторы назвали доказательства пользы при деменции «непоследовательными и ненадёжными».

Европейское агентство по лекарствам (EMA) смотрит на это иначе. Оно разрешает лекарства с сухим экстрактом гинкго «для улучшения возрастного снижения когнитивных функций и качества жизни при лёгкой деменции». Это оценка лекарственного препарата по опубликованным исследованиям и не менее чем 10 годам применения в ЕС. О профилактике деменции речь не идёт. NCCIH допускает скромную пользу для симптомов деменции при высоких дозах, но называет данные непоследовательными.

Гинкго при шуме в ушах

Обзор Cochrane 2022 года объединил 12 исследований с 1915 участниками. По сравнению с плацебо гинкго может почти не влиять на тяжесть шума в ушах, но уверенность в этом выводе очень низкая. NCCIH пишет прямо: исследования говорят, что гинкго не облегчает шум в ушах.

Если звон в ушах мешает уснуть или работать, обратитесь к врачу: причину нужно выяснить.

Гинкго билоба: как принимать

EMA для лекарств с сухим экстрактом указывает:

• 240 мг в сутки, по 120–240 мг за раз;
• курс не меньше 8 недель;
• если через 3 месяца улучшения нет или симптомы усилились, врач решает, продолжать ли приём;
• только для взрослых.

В исследованиях GEM и GuidAge давали по 120 мг 2 раза в день, то есть те же 240 мг. Порошок из листа без экстракции EMA рассматривает только как традиционное средство от тяжести в ногах и зябкости рук и ног.

Гинкго билоба: противопоказания и побочные эффекты

По данным EMA, самый частый побочный эффект экстракта гинкго – головная боль: она бывает больше чем у 1 из 10 человек. Часто встречаются также:

• головокружение;
• диарея, боль в животе, тошнота, рвота.

Возможны и аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока; их частота неизвестна.

Кровотечения

Описаны кровотечения в глаз, из носа, в мозг и в желудочно-кишечный тракт. Их частота неизвестна. В обзоре Cochrane по шуму в ушах риск кровотечений на гинкго не отличался от плацебо, но данных мало.

Поэтому EMA советует:

• при склонности к кровотечениям и приёме антикоагулянтов и антиагрегантов принимать гинкго только после консультации с врачом;
• за 3–4 дня до операции прекратить приём (или раньше, если так скажет хирург);
• при приёме варфарина контролировать свёртываемость в начале, при смене дозы и отмене гинкго.

Судороги

У людей с эпилепсией гинкго может провоцировать новые приступы, предупреждает EMA. MSK описывает судороги у предрасположенных людей и у тех, кто принимал лекарства, снижающие порог судорожной готовности.

Взаимодействия с лекарствами

• Варфарин, аспирин, клопидогрел, НПВС (ибупрофен и подобные) – возможно усиление кровоточивости.
• Дабигатран – гинкго может повышать его концентрацию.
• Нифедипин – у некоторых людей концентрация препарата росла до 2 раз, с головокружением и приливами.
• Эфавиренз (лекарство от ВИЧ) – гинкго может снижать его концентрацию; сочетание не рекомендуется.

Найдите своё лекарство или ситуацию в списке ниже:

Не принимайте гинкго, если вы беременны: EMA называет беременность противопоказанием. Кормящим и детям приём не рекомендуется. MSK также упоминает случаи низкого натрия в крови и данные о раке печени у животных при высоких дозах; значение этого для людей неясно.

Проверьте свои добавки и лекарства в таблице совместимости витаминов и обязательно скажите о гинкго врачу и стоматологу перед процедурами.

Что ещё помогает памяти

Если память заметно ухудшилась, сначала обратитесь к врачу. Одна из причин, которую легко проверить анализом, – дефицит витамина B12. Начните с основ: сна, движения и регулярной проверки давления.

Другие добавки этого направления собраны в разделе мозг и память. Если интересуют грибы, почитайте про ежовик гребенчатый, а про модные «добавки молодости» – в статье NAD+ и NMN. Не знаете, с чего начать, – пройдите подбор витаминов.

Как выбрать гинкго билоба на iHerb

1. Сначала проверьте лекарства: антикоагулянты, антиагреганты, НПВС, противоэпилептические, эфавиренз, нифедипин, дабигатран.
2. Выбирайте стандартизированный экстракт листьев: 24% флавоноидных гликозидов и 6% терпенлактонов.
3. Хорошо, если указано ограничение гинкголевых кислот (не больше 5 ppm).
4. Ориентируйтесь на 120 мг в капсуле и не больше 240 мг в сутки.
5. Выбирайте продукт с одним компонентом, а не смесь «для мозга».
6. Выбирайте продукты с независимой проверкой качества (USP, NSF и подобные знаки). Как читать состав, рассказано в гайде по этикеткам.