Витамины для глаз: кому нужны лютеин и зеаксантин и что такое формула AREDS2

Кому нужны витамины для глаз

Витамины для глаз нужны людям с промежуточной стадией возрастной макулодистрофии (ВМД) или с поздней стадией в одном глазу. Именно им, по данным исследований AREDS и AREDS2, специальная формула снижает риск перехода в позднюю стадию примерно на 25%.

ВМД – болезнь сетчатки, при которой страдает центральное зрение. С возрастом риск растёт, особенно после 65 лет. Стадию определяет офтальмолог при осмотре глазного дна, по ощущениям её не понять. Если у вас нашли ВМД, спросите врача, какая это стадия и нужна ли вам формула AREDS2.

Кому витамины для глаз не помогут:

• Людям со здоровыми глазами. Добавки не предотвращали появление ВМД.
• При ранней ВМД. Риск прогрессирования низкий, а выигрыш крошечный.
• При катаракте. Ни одна формула AREDS на неё не повлияла.
• При усталости глаз от экрана. Дело не в нехватке лютеина.

Лютеин и зеаксантин: что это

Лютеин и зеаксантин – каротиноиды, жёлтые растительные пигменты. Они накапливаются в сетчатке, в той её части, которую повреждает ВМД. В отличие от бета-каротина, витамин A из них не образуется.

Где их больше всего:

• тёмно-зелёные листовые овощи: шпинат, капуста кале;
• яйца – из желтка каротиноиды усваиваются хорошо;
• фисташки.

Каротиноиды растворяются в жирах, поэтому из салата с маслом или из яиц их усваивается больше. Способ приготовления тоже влияет на усвоение, поэтому разнообразие блюд из зелени работает лучше одного «правильного» продукта. В обзоре 2017 года показали, что 5–10 мг лютеина и зеаксантина в день можно получить с обычной едой, если регулярно есть зелень и яйца.

Формула AREDS2: состав

Формулу проверяли в двух крупных исследованиях Национального института глаза США (NEI). В первой версии был бета-каротин, во второй его заменили лютеином и зеаксантином.

Медь добавлена, чтобы большие дозы цинка не вызвали её дефицит. Формулу AREDS (с бета-каротином) курящим и бросившим курить принимать не рекомендуют.

Что показали AREDS и AREDS2

AREDS. В исследование включали людей с промежуточной ВМД или поздней ВМД в одном глазу. У них формула снизила риск поздней стадии примерно на 25%, а риск потери зрения – на 19%. На катаракту она не повлияла.

AREDS2. В исследовании участвовали 4203 человека 50–85 лет. Добавка омега-3 или лютеина с зеаксантином к старой формуле не дала дополнительного эффекта в целом. Но формула, где бета-каротин заменили лютеином и зеаксантином, показала небольшое преимущество перед исходной. Её и называют AREDS2. Омега-3 не повлияла ни на ВМД, ни на катаракту.

Обзор Cochrane 2023 года собрал 26 исследований. При ранней ВМД добавки предотвращают около 4 случаев поздней стадии на 1000 человек. При промежуточной – около 78 случаев на 1000.

Лютеин отдельно или полная формула

На iHerb много продуктов только с лютеином и зеаксантином, без цинка и витаминов. При ВМД они изучены хуже полной формулы: по обзору Cochrane, риск прогрессирования на них сходный или немного ниже, чем без них, но уверенность в этом низкая. Людям без ВМД такие капсулы не нужны: те же 5–10 мг можно получить с зеленью и яйцами.

Омега-3 для глаз

Омега-3 часто добавляют в «глазные» комплексы. В AREDS2 1 г омега-3 в день (EPA и DHA) не повлиял ни на ВМД, ни на катаракту. По сухости глаз, по данным NIH ODS, исследования тоже не нашли устойчивой связи. Если вы принимаете омега-3 по другим причинам, выбирайте её по разбору как выбрать омега-3.

Бета-каротин и курильщики

Бета-каротин убрали из формулы не случайно. В AREDS2 рак лёгкого чаще находили в группах, где был бета-каротин: 23 случая против 11. Из 34 заболевших 31 человек раньше курил. Повышенный риск сохранялся и через 5 лет после окончания исследования.

Это совпадает с более ранними работами. В исследованиях ATBC и CARET большие дозы бета-каротина (20–30 мг в день) повышали риск рака лёгкого у курящих. EFSA прямо рекомендует курящим не принимать добавки с бета-каротином. Подробнее – в разборе витаминов A и E.

Цинк 80 мг: почему это лечебная доза

В обеих формулах 80 мг цинка в день. Это больше чем в три раза выше верхнего предела EFSA для взрослых – 25 мг. Такую дозу принимают как лечение под наблюдением врача, а не как профилактику.

При долгом приёме больших доз цинк вытесняет медь, поэтому в формулу добавлена медь. Дефицит меди может привести к анемии и поражению нервов. Если вы уже пьёте мультивитамин или отдельный цинк, AREDS2 добавлять к ним нельзя без врача. Как цинк и медь конкурируют, объясняет статья про цинк.

В продаже встречаются «облегчённые» продукты с лютеином, но без цинка или с меньшими дозами. Это не формула AREDS2: такие сочетания в исследованиях AREDS не проверяли.

Экраны, синий свет и витамины для глаз: мифы

Популярная реклама звучит так: «глаза устают от экрана, нужен лютеин». Данные говорят другое:

• Синий свет экранов не повреждает глаза. Американская академия офтальмологии пишет, что научных доказательств такого вреда нет. От экрана синего света меньше, чем от солнца.
• Глаза устают, потому что мы реже моргаем. Это вызывает сухость и усталость, но не повреждает глаза.
• Помогает правило 20-20-20. Каждые 20 минут смотрите 20 секунд на предмет примерно в 6 метрах.
• Очки с фильтром синего света не нужны. Обзор Cochrane 2023 года (17 исследований) не нашёл разницы в усталости глаз по сравнению с обычными линзами.
• Лютеин от усталости глаз. Надёжных данных, что он помогает при работе за компьютером, нет.

Кому формула AREDS2 не подходит

• Без диагноза ВМД. Здоровым глазам она не нужна, а цинк в ней лечебный.
• Курящим и бросившим – любые продукты с бета-каротином, включая первую формулу AREDS.
• При приёме варфарина. Витамин E в больших дозах может усиливать риск кровотечений, а в формуле его 400 МЕ. Обсудите приём с врачом.
• Если вы уже принимаете цинк или мультивитамин – суммируйте дозы.
• Детям, беременным и кормящим – формулу изучали у людей старше 50 лет.

Когда идти к офтальмологу

Обратитесь к врачу без промедления в таких случаях:

• Прямые линии стали казаться волнистыми или искривлёнными.
• Предметы кажутся меньше, чем есть.
• Центральное зрение стало размытым.
• Зрение резко ухудшилось.

С возрастом проверяйте зрение регулярно, даже если ничего не беспокоит: стадию ВМД определяют только при осмотре глазного дна.

Как выбрать витамины для глаз на iHerb

1. Узнайте стадию ВМД у офтальмолога. Без диагноза формулу не покупайте.
2. Ищите состав AREDS2: лютеин 10 мг, зеаксантин 2 мг, витамин C 500 мг, витамин E 400 МЕ, цинк 80 мг, медь 2 мг.
3. Курили когда-либо – убедитесь, что бета-каротина в составе нет.
4. Проверьте, сколько капсул в суточной порции: формулу часто делят на 2 приёма.
5. Не совмещайте с другими добавками цинка без согласования с врачом.

Как читать таблицу Supplement Facts, рассказано в гайде по этикетке. Другие темы – в разделе кожа, волосы, суставы.