Витамины для детей: какие действительно нужны, витамин Д и омега-3 для детей

Нужны ли ребёнку витамины

Витамины для детей покупают часто. В США мультивитамины принимает примерно каждый четвёртый ребёнок или подросток, а в возрасте 2–5 лет – около 35% детей. Но органы здравоохранения не советуют давать комплексы всем подряд.

Официальные рекомендации касаются в основном одного витамина – D. Он нужен для костей, а с едой и грудным молоком его поступает мало. Остальные витамины и минералы ребёнок с разнообразным питанием получает из еды.

Когда ребёнку может понадобиться что-то кроме витамина D:

• питание очень однообразное или ребёнок отказывается от целых групп продуктов;
• семья придерживается веганского питания (нужен источник витамина B12);
• есть хронические болезни кишечника, пищевая аллергия или ребёнок родился недоношенным;
• анализы показали дефицит, например железа.

Во всех этих случаях добавку, форму и дозу подбирает педиатр. Доза у детей зависит от возраста, веса и анализов, поэтому таблиц доз здесь нет.

Что рекомендуют органы здравоохранения

Ниже – что советуют британская служба здравоохранения NHS и Американская академия педиатрии (AAP). В Казахстане и других странах СНГ витамин D младенцам обычно тоже назначает педиатр. Схемы в разных странах похожи, но препарат и дозу определяет врач.

Выберите ситуацию, чтобы увидеть рекомендацию и ссылки на подробности.

Витамин Д для детей

Витамин D – единственная добавка, которую NHS советует почти всем маленьким детям. Детям на грудном вскармливании его дают с рождения. Детям на смеси он нужен, только если смеси меньше 500 мл в день. Детям 1–4 лет – круглый год.

У витамина D есть и верхние пределы. NHS указывает, что младенцам до года нельзя больше 25 мкг (1000 МЕ) в сутки, детям 1–10 лет – больше 50 мкг (2000 МЕ). Избыток витамина D при долгом приёме вызывает гиперкальциемию: лишний кальций вредит почкам, сердцу и костям.

На что смотреть при покупке капель:

• Концентрация. Она сильно различается, и одна капля взрослого продукта может содержать в несколько раз больше суточной нормы младенца. Капли для взрослых ребёнку давать нельзя.
• Объём капли. Сверьте, сколько МЕ в одной капле, а не в миллилитре.
• Состав. Для младенцев выбирайте продукт, на котором указан возраст «infant» или «baby».
• Одна добавка. NHS не советует давать две добавки одновременно. Если ребёнок уже пьёт мультивитамин с витамином D или рыбий жир из печени трески, отдельные капли не нужны.

Витамины A и C для малышей

В Великобритании правительство советует детям от 6 месяцев до 5 лет ежедневно давать добавки с витаминами A, C и D. Исключение – дети, которые пьют больше 500 мл смеси в день. Семьи, которые подходят под британскую программу Healthy Start, получают такие капли бесплатно. Это национальная рекомендация, а не универсальное правило: в других странах её может не быть.

Если вы живёте в Казахстане или другой стране СНГ, обсудите с педиатром, нужен ли ребёнку комбинированный продукт. Витамин A в больших дозах токсичен, поэтому «взрослые» добавки с ним детям не подходят.

Омега-3 для детей: что известно

Омега-3 для детей – популярный запрос, но доказательства скромнее рекламы:

• при СДВГ, по метаанализу 10 исследований, омега-3 в целом не улучшила эмоциональную нестабильность и поведение; польза появилась, только когда в анализ брали более качественные исследования;
• о детских смесях с DHA два обзора Cochrane пишут, что данных недостаточно, чтобы их рекомендовать;
• для развития мозга связь с питанием рыбой есть в наблюдательных исследованиях у беременных, но добавки беременным стабильной пользы для ребёнка не показали.

Если ребёнок ест рыбу, выбирайте виды с низким содержанием ртути: в списке FDA это, например, лосось, сардины и форель. Если рыбы в рационе нет совсем, обсудите с педиатром, нужна ли детская омега-3. Как выбрать продукт, читайте в разборе омега-3.

Железо: почему взрослые таблетки опасны для детей

На упаковках добавок с железом в США обязательно предупреждение: случайная передозировка железа – одна из ведущих причин смертельных отравлений у детей до 6 лет. С 1983 по 2000 год в США от таких отравлений умерли как минимум 43 ребёнка.

• Железо ребёнку – только после анализа крови и по назначению врача.
• Храните свои таблетки с железом и витамины для беременных в закрытом шкафу, высоко.
• Если ребёнок проглотил таблетки с железом, сразу вызывайте скорую (в Казахстане – 103 или 112), даже если он чувствует себя нормально.

Подробнее о формах железа – в разборе железа в таблетках.

Мармеладные и жевательные витамины

Мармеладки дети принимают охотно, но у них есть минусы:

• Они похожи на конфеты, и ребёнок может съесть сразу несколько штук.
• В них часто есть сахар или сахарные спирты, поэтому после них стоит почистить зубы.
• Мармеладная форма не значит «мягкая доза»: проверьте витамины A и D и железо на этикетке.

Храните мармеладки как лекарство и не называйте их «конфетками» при ребёнке.

Перед первой порцией любого детского витамина пройдитесь по списку:

Пробиотики детям

Пробиотики изучали у детей на антибиотиках: в метаанализе штамм Lactobacillus rhamnosus GG снижал риск диареи на фоне антибиотиков. Но при острой кишечной инфекции Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA) в 2020 году высказалась против пробиотиков у детей. Недоношенным младенцам пробиотики без врача давать нельзя: в 2023 году FDA предупредило о тяжёлых, иногда смертельных инфекциях. Подробнее – в разборе пробиотиков.

Когда срочно к врачу

• Ребёнок проглотил чужие таблетки или много мармеладных витаминов. Если это могло быть железо – вызывайте скорую.
• После добавки появились рвота, сильная вялость, сыпь или отёк.
• Ребёнок плохо набирает вес, часто болеет или очень избирательно ест.
• Семья перешла на веганское питание.

Как выбрать детские витамины на iHerb

1. Сначала согласуйте с педиатром, нужна ли добавка и какая.
2. Берите продукт с детским возрастом на этикетке, а не взрослый.
3. Проверьте дозу в одной капле, капсуле или мармеладке и сверьте с назначением.
4. Выбирайте флакон с защитной крышкой и храните его высоко.
5. Не сочетайте несколько продуктов с одними и теми же витаминами.

Про витамин D для взрослых и зимние месяцы – в разборе витаминов по сезонам и в статье о витамине D3.