Расторопша и силимарин: помогает ли она печени, как принимать и кому её нельзя

Расторопша и силимарин: что это

Расторопша пятнистая – колючее растение с крупными лиловыми цветками из семейства астровых. В медицине используют её плоды (их часто называют семенами). Главная действующая часть экстракта – силимарин, смесь нескольких веществ. Самое изученное из них – силибинин.

Исторически расторопшу пили при болезнях печени и чтобы было больше грудного молока. Сегодня её продают как добавку для печени, при диабете и «для очищения». На iHerb встречаются:

• порошок или измельчённые плоды – для чая или в капсулах;
• стандартизированный экстракт – с указанным количеством силимарина в миллиграммах;
• комплексы «для печени» и «детокс» – расторопша вместе с другими травами.

Расторопша для печени: что показали исследования

Расторопшу изучали при многих болезнях печени. NCCIH подводит итог так: результаты исследований противоречивые или слишком ограниченные, чтобы делать выводы.

В обзоре Cochrane смертность от болезней печени снижалась, если считать все работы. Но в качественных исследованиях эффект пропадал. Авторы прямо пишут, что их результаты ставят под сомнение пользу расторопши.

Исследование при гепатите C проверяло дозы выше привычных: 420 или 700 мг силимарина 3 раза в день 24 недели. Целевого снижения печёночного фермента АЛТ достигли лишь по 2 человека в каждой группе – и на силимарине, и на плацебо. Вирусная нагрузка и качество жизни тоже не изменились.

Расторопша при жировой болезни печени

Жировая болезнь печени (НАЖБП, теперь её называют MASLD) – самая частая причина, по которой люди ищут «таблетки для печени». В американском исследовании 78 человек с неалкогольным стеатогепатитом 48 недель принимали силимарин по 420 или 700 мг 3 раза в день. Активность болезни по биопсии значимо не улучшилась по сравнению с плацебо.

NHS называет основой лечения жировой болезни печени изменения образа жизни: снижение веса, физическую активность, отказ от курения и меньше алкоголя. Если болезнь дошла до фиброза или цирроза, лечение подбирает гепатолог.

Расторопша для очищения печени: почему «детокс» – не аргумент

Печень сама обезвреживает и выводит вещества, для этого ей не нужны курсы «чистки». Исследований, которые доказали бы, что расторопша «очищает» печень здорового человека, нет.

С комплексами «для очищения» есть и практический риск. Memorial Sloan Kettering описывает мужчину на варфарине: после «очищающей» добавки с расторопшей его МНО (показатель свёртываемости) вырос с 2,64 до 4,12. После отмены добавки он нормализовался. В многокомпонентных «детокс»-смесях сложнее понять, что именно вы принимаете.

Расторопша при отравлении грибами – это не про капсулы

При отравлении бледной поганкой силибинин вводят внутривенно в больнице вместе с другим лечением. В обзоре 877 случаев за 40 лет выживаемость на силибинине составила 90%, а только на поддерживающем лечении – 59%. При этом в случаях с подтверждённым токсином разница не была статистически значимой.

Капсулы расторопши не заменяют это лечение. Если после грибов появились рвота, боль в животе или понос, сразу вызывайте скорую (в Казахстане – 103 или 112) и возьмите с собой остатки грибов.

Расторопша: как принимать

Европейское агентство EMA признаёт расторопшу традиционным растительным средством при несварении, чувстве переполнения и для поддержки печени – после того как врач исключил серьёзные болезни. Это значит: средство применяют давно и безопасно, но клинических доказательств эффекта недостаточно.

Дозы по монографии EMA для взрослых, перед едой:

Выберите форму, которую держите в руках или присматриваете на iHerb:

Если жалобы не проходят 2 недели или усиливаются, обратитесь к врачу. Если появилась желтуха или изменился цвет мочи или кала – сразу.

Сколько можно пить расторопшу

Стандартного «курса» у расторопши нет. EMA ориентируется на 2 недели: если за это время несварение или тяжесть не прошли, нужно искать причину, а не продолжать приём. В исследованиях при болезнях печени силимарин давали от 24 до 48 недель, и серьёзных побочных эффектов там было не больше, чем на плацебо. Но и пользы в этих работах не нашли, поэтому долгий приём «на всякий случай» смысла не имеет.

Побочные эффекты и кому нельзя расторопшу

Внутрь расторопша обычно переносится хорошо. Чаще всего бывают вздутие, тошнота, газы, расстройство желудка и диарея, реже – головная боль. NCCIH предупреждает и о качестве: в некоторых продуктах силимарина было намного меньше или больше заявленного, встречались пестициды и микотоксины.

Не принимайте расторопшу:

• при аллергии на астровые – амброзию, ромашку, хризантему, бархатцы. Возможны сыпь, крапивница, приступ астмы и анафилаксия;
• при беременности и кормлении грудью – безопасность не установлена, EMA не рекомендует;
• детям и подросткам до 18 лет – данных недостаточно.

Взаимодействия, о которых нужно сказать врачу:

• сиролимус после пересадки почки – расторопша может замедлять его выведение;
• варфарин – описан рост МНО;
• галоперидол и рисперидон – описаны случаи панкреатита при сочетании;
• лекарства от диабета – расторопша может влиять на сахар крови, следите за показателями;
• другие лекарства, которые перерабатывает печень, – в лабораторных опытах силимарин влиял на ферменты CYP3A4 и UGT, данные у людей противоречивы.

Если вы принимаете несколько средств, сверьтесь с таблицей совместимости. Про ещё одну популярную траву с риском для печени читайте в статье о куркумине.

Как выбрать расторопшу на iHerb

1. Сдайте анализы и обсудите с врачом, нужна ли вам расторопша.
2. Исключите противопоказания: аллергию на астровые, беременность, взаимодействия с лекарствами.
3. Выберите одну расторопшу, а не «детокс»-комплекс с десятком трав.
4. Проверьте на этикетке количество силимарина в мг и сверьте дозу с таблицей выше.
5. Выбирайте продукты с независимой проверкой качества: в расторопше находили примеси.

Другие добавки для пищеварения собраны в разделе «Пищеварение». Если не уверены, что вам нужно, начните с подбора витаминов.